Paciente femenino de y2 años de edad que luego de 4 operaciones en un lapso de 20 días la colostomía
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Paciente femenino de y2 años de edad que luego de 4 operaciones en un lapso de 20 días la colostomía no cicatriza y eso hace que algo de la materia fecal que debe salir a la bolsa se filtre al abdomen. En la primera cirugía se realizó una anastomosis por un cuadro de diverticulitis que perforó el inestino en la zona del sigma. Esa anastomosis no cicatrizó bien por lo que filtró materia fecal y derivó en peritonitis. Nuevamente operación de urgencia, se realiza colostomía. La paciente continúa con dolores y fiebre. Nuevamente cirugía. Luego de esta tercera cirugía un drenaje subcutáneo continuaba expulsanso un líquido purulento más cuadronde fiebre. Se realiza 4ta cirugía y se lava la zona. Se realiza Abdomen Abierto y Contenido con bolsa de Bogotá. La paciente continúa en cuidados intensivos a casi 48 hs de la 4ta cirugía a la espera de una anueva intervensión en donde se revisará nuevamente el abdomen. La consulta es: Por qué sigue filtrando líquido? Por qué no cicatriza bien?
Cada persona es diferente, sin embargo de manera general el estado inmune (como combatimos una infección) y la cicatrización dependen de:
-Edad del paciente (a mayor edad nuestro estado inmune y nuestro proceso de cicatrización tiende a decaer)
-Estado nutricional (pacientes con un estado nutricional inadecuado tienden a tener un sistema inmune y de cicatrización más deficiente)
-Enfermedades asociadas (la más común es la diabetes, que produce un estado inmune deficiente y muchas otras enfermedades pueden causar trastornos específicos del estado inmune o de la cicatrización)
-Enfermedad de base (en este caso la diverticulitis es una enfermedad severa que condiciona la contaminación del abdomen con una enorme cantidad de bacterias que provienen del colon, por lo general se requieren dosis elevadas de antibióticos fuertes y se requiere mucho de los otros 3 factores que ya mencione para poder vencer la infección, en ocasiones es requerido múltiples aseos del abdomen para ayudar a combatir la misma)
-Edad del paciente (a mayor edad nuestro estado inmune y nuestro proceso de cicatrización tiende a decaer)
-Estado nutricional (pacientes con un estado nutricional inadecuado tienden a tener un sistema inmune y de cicatrización más deficiente)
-Enfermedades asociadas (la más común es la diabetes, que produce un estado inmune deficiente y muchas otras enfermedades pueden causar trastornos específicos del estado inmune o de la cicatrización)
-Enfermedad de base (en este caso la diverticulitis es una enfermedad severa que condiciona la contaminación del abdomen con una enorme cantidad de bacterias que provienen del colon, por lo general se requieren dosis elevadas de antibióticos fuertes y se requiere mucho de los otros 3 factores que ya mencione para poder vencer la infección, en ocasiones es requerido múltiples aseos del abdomen para ayudar a combatir la misma)
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