A mi hermana le cerraron la colestomia el viernes, y ayer (11 días despues) se complico con una fisura
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A mi hermana le cerraron la colestomia el viernes, y ayer (11 días despues) se complico con una fisura en el intestino. Tiene infeccion, y le iniciaron tratamiento con antibioticos, ¿La fisura cerrará rápido?
El manejo de fístula intestinal es muy complejo y los factores como la nutrición del paciente, que se pueda erradicar cualquier infección y que el intestino pueda reposar son algunos de los factores que pueden contribuir al cierre del la fístula. En dado caso que no pueda cerrar podría ser candidata a un cierre por medio quirúrgico.
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Hola!
Las fístulas habitualmente son producto de cirugías complejas, asociadas principalmente al liberar las adherencias intestinales por algún proceso inflamatorio previo.
Suelen presentarse con salida de líquido intestinal a partir del séptimo día postquirúrgico.
Debe hacerse una secuencia de estudio para dar el tratamiento óptimo:
1.- Estabilizar al paciente, vigilar desequilibrio de electrolitos y alteraciones de la piel, así como el estado nutricional e infecciones (sepsis).
2.- Estudiar el nivel de las fístula o fístulas, saber que características tiene.
3.- Decidir hasta en 6 semanas si responderá a tratamiento conservador o ameritará tratamiento quirúrgico.
4.- En caso de no responder e tratamiento conservador, valorar cirugía.
Si la fístula tiene un diámetro mayor a 1 cm, es corta y de alto gasto (más de 500 ml en 24 horas) es poco probable que responda a tratamiento conservador como nutrición parenteral y succión continua.
Saludos!
Las fístulas habitualmente son producto de cirugías complejas, asociadas principalmente al liberar las adherencias intestinales por algún proceso inflamatorio previo.
Suelen presentarse con salida de líquido intestinal a partir del séptimo día postquirúrgico.
Debe hacerse una secuencia de estudio para dar el tratamiento óptimo:
1.- Estabilizar al paciente, vigilar desequilibrio de electrolitos y alteraciones de la piel, así como el estado nutricional e infecciones (sepsis).
2.- Estudiar el nivel de las fístula o fístulas, saber que características tiene.
3.- Decidir hasta en 6 semanas si responderá a tratamiento conservador o ameritará tratamiento quirúrgico.
4.- En caso de no responder e tratamiento conservador, valorar cirugía.
Si la fístula tiene un diámetro mayor a 1 cm, es corta y de alto gasto (más de 500 ml en 24 horas) es poco probable que responda a tratamiento conservador como nutrición parenteral y succión continua.
Saludos!
EL tratamiento de las fistulas es complejo y los resultados son muy variables, existen varios factores que pueden ayudar a predecir (no al 100%) si la fistula cerrará sin cirugía, pero el tiempo no se puede definir.
Se debe valorar varios factores como estado nutricional, presencia y tipo de infección, y muy importante el gasto total de la fistula en 24 hrs. Si es mayor a 500 ml definitivamente será muy difícil cierre sola y requiera otra cirugía, si es menor de 500 ml la nutrición, antibioticoterapia. Y drenaje adecuado ayudaría a cierre espontáneo. Estamos a tus órdenes
Muy difícil opinar de ese caso ya que indudablemente tiene una complicación que requiere de mucho criterio para saber si re operar o esperar cierre espontáneo. Tenga mucho cuidado, puede ser muy grave, requiere de estar atendido por gente experimentada SIN DUDA.
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