Dra. Fadia Bessim

Es comprensible que después de tantos años tomando clonazepam se sienta preocupado por los efectos a largo plazo y busques alternativas para manejar tu insomnio sin medicamentos controlados. Existen varias opciones farmacológicas y no farmacológicas que pueden ser útiles en sucaso.

Primero, es importante reconocer que el clonazepam pertenece a una clase de medicamentos llamados benzodiacepinas, que aunque efectivos para el insomnio y la ansiedad a corto plazo, pueden generar dependencia física y psicológica cuando se usan durante periodos prolongados. Por eso, muchos pacientes, como usted, buscan reducir o suspender su uso.

Desde el punto de vista farmacológico, hay medicamentos no controlados que pueden ayudar a regular el sueño y la ansiedad sin el riesgo de dependencia. Entre ellos:

1. Antidepresivos sedantes
• Trazodona: Es un antidepresivo que en dosis bajas se usa principalmente para tratar el insomnio. Tiene un perfil sedante y no genera dependencia.
• Mirtazapina: También es un antidepresivo que puede ayudar tanto con el sueño como con síntomas de ansiedad o depresión, dependiendo de la dosis.
2. Antipsicóticos de baja potencia (en dosis bajas)
• Quetiapina: Aunque es un antipsicótico, en dosis bajas tiene un efecto sedante que puede ser útil para mejorar el sueño en personas con insomnio crónico. No genera dependencia, pero se utiliza con precaución debido a posibles efectos secundarios metabólicos.
3. Otros medicamentos
• Pregabalina o Gabapentina: Estos medicamentos se usan en algunos casos para manejar la ansiedad y los problemas de sueño asociados. También pueden ser opciones viables si tienes alguna condición médica relacionada con el dolor neuropático.

Además de los medicamentos, las terapias no farmacológicas pueden ser una pieza clave para manejar el insomnio. La terapia cognitivo-conductual para el insomnio ha demostrado ser muy efectiva para reentrenar los patrones de sueño y reducir la dependencia de medicamentos.

Si decides trabajar en un plan para reducir gradualmente el clonazepam, sería importante hacerlo bajo la supervisión de tu psiquiatra. Esto suele implicar una reducción muy paulatina de la dosis para minimizar los síntomas de abstinencia, mientras se introducen estrategias alternativas, como las mencionadas, para manejar el insomnio.

Es admirable que tenga la intención de dejar el clonazepam, y es completamente posible hacerlo con el enfoque adecuado. Le animo a que hable con su psiquiatra sobre estas alternativas para encontrar una solución que le funcione y le dé mayor tranquilidad a largo plazo.

Entiendo que este es un tema delicado, y es importante abordarlo con cuidado y empatía. Aquí le ofrezco algunas pautas para tratar este asunto con su cuñada:

1. Elija el momento adecuado: Es fundamental que la conversación se realice en un ambiente tranquilo y privado, donde su cuñada se sienta segura y cómoda. Evite hablar de este tema frente a otras personas, ya que podría causar incomodidad o vergüenza.
2. Escuche primero: Es importante escuchar a su cuñada sin juzgarla. Puede empezar por preguntarle cómo se siente, mostrando interés genuino y ofreciendo su apoyo. Hacer preguntas abiertas, como: “He notado que a veces te sientes mal, ¿quieres hablar de ello?” puede ser un buen punto de partida.
3. Evite acusaciones o confrontaciones directas: En lugar de mencionar directamente que se enteró sobre los cortes, es mejor centrarse en sus sentimientos y preocupaciones. Puede usar frases como: “Me he dado cuenta de que algo te está afectando, y quiero ayudarte si necesitas hablar sobre ello”. Esto muestra que se preocupa por ella sin presionarla o hacerla sentir atacada.
4. Ofrezca apoyo, no soluciones inmediatas: Si su cuñada se abre al diálogo, es importante que le brinde un espacio para expresar sus emociones. Evite ofrecer soluciones rápidas, como “debes dejar de hacerlo”, ya que esto podría no ser útil y podría generar más distancia. En cambio, puede decir algo como: “Entiendo que te sientes muy mal, pero no tienes que enfrentarlo sola. Hay formas de obtener apoyo”.
5. Involucrar a profesionales: Considerando que su cuñada tiene 12 años, es importante involucrar a un profesional de la salud mental, como un psicólogo o psiquiatra, que pueda ofrecerle el apoyo adecuado. Puede sugerirle, de manera suave y comprensiva, que buscar ayuda profesional es un paso positivo para sentirse mejor.
6. Mantenga la confidencialidad: Es crucial que su cuñada sienta que puede confiar en usted. Mantenga la información en confidencialidad hasta que ella decida qué hacer al respecto, aunque puede ser útil involucrar a los padres o cuidadores responsables si lo considera necesario para su bienestar.

Este tipo de conversaciones son desafiantes, pero con el enfoque adecuado, puede hacerle saber a su cuñada que tiene un apoyo sólido en usted, lo que podría ser un primer paso fundamental para ayudarla a manejar lo que está viviendo.