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Lo primero que debes hacer es acudir con un proctologo, que te realice un buen interrogatorio y una buena exploracion fisica, la cual debe incluir una anoscopia o una sigmoidoscopia rigida y…

Tienes 2 opciones que sea una trombosis hemorroidal o un absceso anal, sí es una trombosis se puede dar tratamiento medico pero sí es un absceso hay que drenarlo

Las hemorroides grado iv se resuelven de manera quirurgica en cualquiera de sus variantes

si esa "espinilla" esta fuera del ano, NO son hemorroides y maxime si hay dolor, puede tratarse de un absceso perianal y el manejo debe ser urgente.