Tengo Hipotiroidismo por Iodo 131 de hace 8 años por hipertiroidismo de Graves (anticuerpos normales),
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Tengo Hipotiroidismo por Iodo 131 de hace 8 años por hipertiroidismo de Graves (anticuerpos normales), falla ovárica prematura hace 6 años, ajustes de Eutirox cada mes, por TSH disminuida, el Endocrinólogo no me dice el porqué. ¿Si ya no tengo glándula tiroides, que será lo que me activa la función?
Hola buenas tardes! En este caso si se dió Iodo 131 y está siendo sustituida con levotiroxina nos indica que si hubo destrucción de la glándula, por lo cual la supresión de la TSH (o el nivel bajo) es secundario a sobresustitución con la levotiroxina, sin embargo hay que ver a cuanto se refiere con TSH disminuida, ya que manejamos rangos para decir si estamos con una sustitución adecuada; es importante ver que no estemos dando dosis de más porque como lo comenta tuvo falla ovárica prematura, la combinación de un exceso de dosis de levotiroxina con una sustitución inadecuada de estrógenos incrementa el riesgo de desarrollar osteoporosis.
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Si ya son 8 años del hipertiroidismo tratado con iodo 131 y cayó en hipotiroidismo y la tsh sgue baja(¿menos de 1 mui?)es probable que aun tenga funcion tiroidea ya que la sobredosificacion con eutirox seria improbable por tantos años.
Y esto es inusual ya que la funcion tiroidea residual habitualmente llega a cero en unos 2 años.
Sin importar la causa la meta es bajar la dosis de eutirox hasta lograr una tsh ente 1 a 2 mui.
Sobre su deficiencia estrogenica debe reemplazarse con fitoestrogenos,
tibolona, premarin, etc y considerar que aumentaran falsamente t3, t4 total y yodo proteico para valorar ésto a la hora de hacer cambios en la dosis de eutirox.
Debe realizarse densitometrias cada año para decidir si agregar o no calcio; vitamina d o bifosfonatos.
Finalmente tomar una aspirina de 100 mgs diariamente para prevencion de enfermedades cardiovasculares.
Espero la informacion le haya sido util
atentamente,
dr. R. Alanís.
S
Y esto es inusual ya que la funcion tiroidea residual habitualmente llega a cero en unos 2 años.
Sin importar la causa la meta es bajar la dosis de eutirox hasta lograr una tsh ente 1 a 2 mui.
Sobre su deficiencia estrogenica debe reemplazarse con fitoestrogenos,
tibolona, premarin, etc y considerar que aumentaran falsamente t3, t4 total y yodo proteico para valorar ésto a la hora de hacer cambios en la dosis de eutirox.
Debe realizarse densitometrias cada año para decidir si agregar o no calcio; vitamina d o bifosfonatos.
Finalmente tomar una aspirina de 100 mgs diariamente para prevencion de enfermedades cardiovasculares.
Espero la informacion le haya sido util
atentamente,
dr. R. Alanís.
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Expertos
Mayra Janet Aradillas Herrera
Diabetólogo, Nutriólogo clínico, Especialista en obesidad y delgadez
Aguascalientes
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