Si una manometría revela un EEI incompetente (motilidad normal) y tiempo después se realiza funduplicatura
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Si una manometría revela un EEI incompetente (motilidad normal) y tiempo después se realiza funduplicatura 360, pero a los pocos días se presenta disfagia (por aperistalsis 100% de acuerdo a manometría AR posterior), ¿es posible que el problema fuera Acalasia y no ERGE a pesar del EEI incompetente?
Es probable requerir realizar como primera medida dilataciones Endoscopica y continuar evaluando su sintomatología
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Hola, buen día. Es poco probable, si hubieras presentado Acalasia desde la primera manometría se hubiera demostrado esta y el tratamiento hubiera sido diferente. Después de realizarse una funduplicatura de 360 grados es esperado presentar disfagia hasta los primeros dos meses posteriores al procedimiento. Sin embargo, ameritas un chequeo constante con tu cirujano. Saludos
Si la manometría reporta incompetencia del esfínter esofágico inferior no puede existir acalasia, de tal suerte que si hay una cirugía y disfagia seguramente hay algo que no está bien con esa cirugía, no se confunda, mi sugerencia es acudir con especialista de confianza y realizar un estudio cuidadoso del caso para ver que sucede y solucionarlo, aunque usted no lo crea aquí nos llegan con frecuencia casos similares, no es tan infrecuente. Debe buscar a alguien experimentado en este tipo de cirugías.
Ademas de lo ya comentado por los colegas, yo sugeriria paciencia, en ocasiones es cuestion de tiempo para que el paciente se adapte a esta neo-valvula si despues de un par de meses no hay mejoria de la disfagia entonces ahi si tendria cabida la idea de dilataciones. Necesitas mantener contacto con tu cirujano y con el gastroenterologo.
La manometria representa un estudio fundamental en el manejo de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofafico. En su caso se demostró que la movilidad de su esófago, de forma preoperatoria, estaba dentro de parámetros normales. Llama la atención que, posterior a la cirugía, estos movimientos de peristalsis del esófago se encuentren ausentes. Yo recomiendo que acudas a que te valoren nuevamente para determinar si no existe alguna otra alteración estructural de por medio. Saludos.
Expertos
Christian Omar Ramírez Serrano Torres
Cirujano general, Especialista en obesidad y delgadez
Benito Juárez
Hugo Romero Arenas
Cirujano cardiovascular y torácico, Cirujano general, Angiólogo
Naucalpan de Juárez
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