Se coloca extend en conducto derecho obstruido hace 15 dias, biopsia negativa a malignidad, pero no mejora.

Hay que considerar varias cosas:
1. Por lo que comenta la razón de la CPRE fue un probable tumor, y el resultado por patología fue negativo, sin embargo puede tratarse de un falso negativo (si fue por cepillado esta probabilidad es muy alta).
2. Las bilirrubinas pueden estar en parámetros normales por el funcionamiento del stent.
3. El mal estado general se mantendrá si no se resuelve la causa (como puede ser el tumor).
4. Si no hay mejoría requiere estudios de imagen para tratar de determinar la presencia, tamaño y localización de un posible tumor. Una excelente alternativa sería el USG endoscopico.
5. No hay que demorar para lo antes mencionado.
Saludos.

Aunado a la opinion del Dr. Eduardo Alanis, seria conveniente la realización de una colangioresonancia para descartar o confirmar un proceso maligno que provoque las condiciones clínicas del paciente.

Además s lo anterior es importante corroborar que la endoprotesis no haya migrado por lo que sugiero una re valoración por su Endoscopia y complementar si es posible mediante spyglass con toma directa de biopsia de la lesión, saludos y estoy a sus ordenes

Sugiero ultrasonido Endoscopico para acortar y definir diagnóstico, no pierda tiempo, incluso puede ser algo infeccioso de difícil manejo u otro tipo de lesión. Lo considero urgente.

Buen día.

De acuerdo con mis colegas, deseo agregar los siguientes comentarios.

En este momento lo más importante sería lo siguiente:

1) Ver el resultado del ultrasonido que seguramente le hicieron;

2) Realizar preferentemente una colangioresonancia o al menos tomografía, la primera par valorar vías biliares y sitio del "stent" (sinònimo de prótesis).

3)Complementar con la toma de marcadores tumorales en sangre para ir descartando un probable origen tumoral.

Lo anterior con los siguientes fines en mente:

1) Desbloquear lo más pronto posible las vías biliares;
2) Encontrar el origen del problema (confirmando o descartando un problema tumoral).

Espero que mejore su familiar.
Estamos a sus órdenes.

¿bilirrubina normal, con enzimas elevadas?
¿Qué tan elevadas las enzimas?
¿Qué informó la biometría hemática?
¿Qué se tomo como base para intervenir y colocar
protesis en canal biliar?
¿Cuál era la sintomatología previa y que mostraban los estudios para-clínicos para llevar a un método intervencionista?
En fin, me gustaría saber más para fincar diagnóstico
y tratamiento. La sintomatología es muy interesante
pero faltan datos para orientar y comentar el caso.

Debe tomar antibioticos y dieta rica en proteinas, con eso la mejoria sera inmediata