Que opciones tiene una paciente que tiene insuficiencia renal, le realizan diálisis desde hace 5 años,

4 respuestas
Que opciones tiene una paciente que tiene insuficiencia renal, le realizan diálisis desde hace 5 años, diabética hace 20 años,al día de hoy el problema es que se esta filtrando agua a los pulmones lo cual le impide respirar,le han realizado 3 punciones para retirar el liquido,pero continua.Gracias
Aparte de lo comentado por la Dra Pazos, considero que se deben evalauar algunas otras causas de derrame pleural recurrente, una , sin duda es el tratamiento de dialisis, ajustarlo, sin embargo puede haber otras causas agregadas que contribuyan al o aumenten el derrame pleural ya existentes .

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Los niveles bajos de albumina o desnutricion severa pueden condicionar agua en los pulmones. Con 5 años de diálisis es necesario determinar la funcionalidad peritoneal para realizar un ajuste al tratamiento dialitico o cambio de terapia a hemodiálisis.
Lo primero que deben valorar es la ingesta de líquidos diaria (incluyendo alimentos) que tiene el paciente ya que pudiese ser mayor a la del líquido que se estaré por la diálisis. Esto contribuye a que se acumulen líquidos en diversas partes del cuerpo.
Si es que la ingesta es adecuada, se debe valorar si se cambia la modalidad de diálisis ( en caso de que su paciente se encuentre en diálisis peritoeneal) o ajustar el
Peso seco (si su paciente se encuentra en hemodialisis)
Lo primero es determinar la causa de la acumulación de líquido (derrame pleural). El análisis detallado del líquido extraído en cada punción es el primer paso para este fin. Si esto el derrame pleural es debido a incapacidad del corazón y/o riñones para manejar el agua corporal, un ajuste en la cantidad de líquido que se extrae en cada una de las diálisis sería de utilidad; sin embargo el derrame pleural también puede presentarse por enfermedades pulmonares no necesariamente relacionadas a los antecedentes que usted menciona, en este caso el tratamiento deberá estar dirigido a la enfermedad subyacente.

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