que necesita un paciente muy enfermo de crohn para que se le cierren las fistulas que son muchas?

Muy importante conocer el caso a detalle, saber a qué nivel se encuentran dichas fístulas y cual es el estado general del paciente.
Consulte a un médico para recibir una opinión profesional de su caso.

El manejo de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, en sus variedades Crohn o CUCI, afortunadamente ha cambiado para bien desde el advenimiento de fármacos como la llamada terapia biológica, o también llamados anticuerpos monoclonales, como el infliximab o el adalimumab, los cuales ya están aprobados en Estados Unidos por la FDA y en nuestro país por la COFEPRIS.... La calidad de vida mejora mucho en los pacientes y en el caso de fístulas complejas (la cual es su pregunta) van cerrando poco a poco. En mi experiencia hemos tenido muy buenos resultados. Obviamente el inicio de estos fármacos, manejo, control, vigilancia de la aplicación de estos siempre debe ir de la mano de un especialista en el área, que principalmente somos dos: Los Gastroenterólogos y los Coloproctólogos. Acérquese con un profesional en el área, quien le guiará!! Saludos..

Afortunadamente ya existen nuevos medicamentos que han mostrado muy buenos resultados en casos de fístulas de difícil manejo, que es una de las características de la Enfermedad de Crohn. Si bien son excelentes en muchos pacientes su manejo es delicado y solo ciertos en pacientes son candidatos al tratamiento por lo que sugiero se acerque a un Gastroenterologo o Proctologo calificados para una valoración integral.

Este caso amerita de tratamiento multidisciplinario, alimentación parenteral probablemente, medicación y en la actualidad hay sustancias tipo somatostatina que pueden ayudar e incluso terapias novedosas poco conocidas incluso en muchos especialistas o de poco uso como los inmunorreguladores con buenos resultados. Conclusión requiere de manejo por especialista y con experiencia en este tipo de enfermedades.

Un paciente con enfermedad de Crohn de las características que usted menciona requiere un manejo extenso con apoyo nutricio, una gama de estudios para determinar las características de las fístulas y la severidad de la actividad de la enfermedad. Siempre se deberá considerar el tratamiento médico que afortunadamente presenta varias opciones, y cuando esto fracasa será necesaria la cirugía. Lo más importante es que su médico (gastroenterólogo o coloproctólogo) conozca todas las opciones y tenga experiencia con esta enfermedad, que es poco frecuente.