Paciente 86 años, con oxigenacion que baja y sube de 87 a 95, diagnosticada con neumonia. Que accion

Hola, lo primero que debe hacerse es corroborar que la medición de la saturación de oxígeno este siendo llevada a cabo en las condiciones ideales (dedo medio o dedo índice de la mano en completo reposo y a adecuada temperatura local). La presencia de fiebre de alto grado, de temblor fino en la mano y especialmente de un pulso irregular por una arritmia cardiaca preexistente puede ser una causa de estas oscilaciones tan llamativas en la saturación de oxígeno. Si se ha cotejado que todo lo anterior no este interviniendo en la medición, confirme con otro oxímetro de pulso. Una vez que determine cual es la saturación de oxígeno real del paciente, probablemente deba instaurar oxigenoterapia, tomando en consideración que si el paciente tiene EPOC o una neumopatía preexistente que hiciera que su saturación de oxígeno habitual fuese menor, esa deberá ser la meta a perseguir y si fuese una persona pulmonarmente sana previamente, 94% es una meta aceptable en lugares a nivel del mar y 88 a 90% en lugares más altos, como en la ciudad de México. Si se requieren 6 litros por minuto o menos, utilize cánula nasal y si requiere 7 litros por minuto o más, use una mascarilla con bolsa reservorio para suplementar el oxígeno, que deberá ser administrado a la cantidad de litros por minuto mínima necesaria para alcanzar la saturación de oxígeno objetivo. Por supuesto lo anterior es en un contexto prehospitalario, ya que el consejo más responsable en este caso es que se lleve a un hospital al paciente para instaurar además terapia antimicrobiana de ser necesario y otras medidas de soporte. Busque atención de un neumólogo para más detalles. Saludos cordiales