Hola mi hijo le cambiaron el tenckoff el 2 de septiembre hoy 4 le iniciaron el primer recambio, salio

Puede ser esperado, mucho depende del motivo por el que hayan cambiado el catéter así como la técnica utilizada. Si el en general se encuentra estable no es motivo de alarma y habría que estar pendientes de que en los siguientes recambios vaya aclarando hasta que salga transparente nuevamente.
En ocasiones queda algún coágulo dentro del abdomen que al iniciar los recambios se va diluyendo y hace que a la salida el líquido se vea hematico. Habrá que estar pendiente de sus signos vitales y de presencia de dolor abdominal, si el sangrado estuviera estos datos pueden sugerirlo.
Fuera de esto no hay mayor riesgo. Si el catéter se llegara a obstruir con algún coágulo podría disminuir el volumen de salida pero en el siguiente recambio se enjuaga y como es sangre se diluye por lo que no son oclusiones que causen problema en cuanto a su uso ni obstrucción permanente.

Puede ser normal que en los primeros recambios la solución salga con sangre la cual debe irse aclarando conforme se dializa, si esta no desaparece y sigue con sangre se debe consultar con el cirujano que lo coloco.

De acuerdo con los demás comentarios, es normal que haya sangre siempre y cuando en recambios futuros vaya aclarando.

No es normal, pero si puede ser esperado. En los siguientes recambios lo esperado es se normalice el aspecto del efluente peritoneal. La mayoría de las veces esto no es grave. De cualquier modo esta indicado la realización de citológicos (análisis del líquido de diálisis) del efluente cada determinado intervalo, esto aunado a la valoración clínica por parte del médico responsable y los paraclínicos del paciente (estudios de laboratorio en sangre) guían de forma óptima esta terapia de sustitución renal. Le sugiero mantenga comunicación estrecha con sus médicos tratantes. Saludos¡