Hola doctores, desde hace años tengo ansiedad generalizada pero cuando tenia algun sintoma de ansied
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Hola doctores, desde hace años tengo ansiedad generalizada pero cuando tenia algun sintoma de ansiedad simplemente no le hacia caso y asi la mantenia controlada, aunque recientemente se me empezo a dificultar controlarla. Un dia me tome la presion y la traia en 194 pero en 12 minutos se me normalizo. Comoquiera fui a urgencias y me recetaron coriatros. Me hicieron un check up completo el cual incluye examenes de sangre y un electrocardiograma pero todo salio bien. Aunque estuviera tomando el coriatros a veces se me subia la presion a 145, 156, 165, o 175 pero se me normalizaba en 4 u 8 minutos. A veces esto me pasa cuando estoy pensando que tal vez los sintomas se debian a otra enfermedad. A veces me pasa aunque este pensando en otra cosa. En una ocasion que me dio insomnio la presion si me duro como 2 horas en 145. El coriatros hacia que sintiera como si no me subiera la sangre a la cabeza cuando me bajaba del carro y otro doctor de urgencias me lo cambio por enalapril. Igual, a veces se me sube la presion momentaneamente por las mismas razones. Los doctores a los que consulte nunca me dijeron si soy hipertenso. Un familiar que no es medico me dijo que si a alguien se le llega a subir la presion a mas de 170 significa que es hipertenso. Este familiar dice que yo tengo ansiedad pero tambien hipertension. En algunos sitios web dice que para ser hipertenso debes tener la presion arriba de 140 todos o casi todos los dias a la misma hora. Mis preguntas son, soy hipertenso o quizas solo me recetaron las pastillas para la presion para que no se me subiera tanto la presion por la ansiedad? Es normal que se suba tanto la presion por ansiedad? Muchas gracias por su ayuda y atencion.
Como cardiólogo, es fundamental distinguir entre la hipertensión arterial (HTA) y los efectos que una crisis de ansiedad puede tener sobre la presión arterial. Aquí te explico los criterios diagnósticos clave para hipertensión arterial en un contexto de crisis de ansiedad:
1. **Medición Repetida y Consistente de la Presión Arterial**:
- La hipertensión arterial se define clásicamente como una presión arterial sistólica (PAS) de ≥140 mmHg o una presión arterial diastólica (PAD) de ≥90 mmHg en múltiples mediciones separadas, realizadas en diferentes ocasiones.
- En el contexto de una crisis de ansiedad, la presión arterial puede elevarse transitoriamente, por lo que es crucial medir la presión en un ambiente controlado, con el paciente en reposo y tranquilo, para evitar falsos diagnósticos de HTA.
2. **Historia Clínica y Evaluación de Factores de Riesgo**:
- Es importante revisar la historia clínica del paciente para identificar factores de riesgo de HTA, como antecedentes familiares, obesidad, tabaquismo, consumo de alcohol, dieta alta en sodio, y sedentarismo.
- Durante una crisis de ansiedad, el sistema nervioso simpático se activa, lo que puede causar un aumento temporal en la presión arterial. Es vital diferenciar si este aumento es secundario a la ansiedad o si el paciente tiene una hipertensión persistente.
3. **Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial (MAPA)**:
- Para distinguir entre hipertensión arterial verdadera y una elevación transitoria de la presión debido a ansiedad, puede ser útil realizar un monitoreo ambulatorio de la presión arterial durante 24 horas. Esto permite evaluar la presión arterial en diferentes momentos del día y en diferentes situaciones, incluyendo periodos de descanso y actividad.
4. **Evaluación Psicológica**:
- Dado que la ansiedad puede influir significativamente en la presión arterial, una evaluación psicológica para confirmar un trastorno de ansiedad puede ser esencial. Esto ayuda a comprender si la elevación de la presión arterial está relacionada con un trastorno de ansiedad subyacente o si es una hipertensión primaria.
5. **Exclusión de Hipertensión Secundaria**:
- En pacientes con crisis de ansiedad recurrentes y elevaciones significativas de la presión arterial, es importante descartar causas secundarias de hipertensión, como feocromocitoma, hiperaldosteronismo, o enfermedad renal, que podrían estar exacerbando tanto la ansiedad como la presión arterial.
6. **Uso de Medicación y Respuesta a Tratamientos**:
- La respuesta del paciente a tratamientos para la ansiedad (por ejemplo, ansiolíticos) y la presión arterial también puede ofrecer pistas diagnósticas. Si la presión arterial se normaliza con el tratamiento de la ansiedad, es probable que la hipertensión sea reactiva a la crisis de ansiedad en lugar de una hipertensión persistente.
En resumen, para diagnosticar hipertensión arterial en un paciente con crisis de ansiedad, es esencial utilizar un enfoque multidimensional, que incluya la medición repetida de la presión arterial, una historia clínica detallada, monitoreo ambulatorio, y evaluación psicológica. Esto permite diferenciar si la hipertensión es un fenómeno reactivo o una condición crónica que requiere tratamiento específico.
1. **Medición Repetida y Consistente de la Presión Arterial**:
- La hipertensión arterial se define clásicamente como una presión arterial sistólica (PAS) de ≥140 mmHg o una presión arterial diastólica (PAD) de ≥90 mmHg en múltiples mediciones separadas, realizadas en diferentes ocasiones.
- En el contexto de una crisis de ansiedad, la presión arterial puede elevarse transitoriamente, por lo que es crucial medir la presión en un ambiente controlado, con el paciente en reposo y tranquilo, para evitar falsos diagnósticos de HTA.
2. **Historia Clínica y Evaluación de Factores de Riesgo**:
- Es importante revisar la historia clínica del paciente para identificar factores de riesgo de HTA, como antecedentes familiares, obesidad, tabaquismo, consumo de alcohol, dieta alta en sodio, y sedentarismo.
- Durante una crisis de ansiedad, el sistema nervioso simpático se activa, lo que puede causar un aumento temporal en la presión arterial. Es vital diferenciar si este aumento es secundario a la ansiedad o si el paciente tiene una hipertensión persistente.
3. **Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial (MAPA)**:
- Para distinguir entre hipertensión arterial verdadera y una elevación transitoria de la presión debido a ansiedad, puede ser útil realizar un monitoreo ambulatorio de la presión arterial durante 24 horas. Esto permite evaluar la presión arterial en diferentes momentos del día y en diferentes situaciones, incluyendo periodos de descanso y actividad.
4. **Evaluación Psicológica**:
- Dado que la ansiedad puede influir significativamente en la presión arterial, una evaluación psicológica para confirmar un trastorno de ansiedad puede ser esencial. Esto ayuda a comprender si la elevación de la presión arterial está relacionada con un trastorno de ansiedad subyacente o si es una hipertensión primaria.
5. **Exclusión de Hipertensión Secundaria**:
- En pacientes con crisis de ansiedad recurrentes y elevaciones significativas de la presión arterial, es importante descartar causas secundarias de hipertensión, como feocromocitoma, hiperaldosteronismo, o enfermedad renal, que podrían estar exacerbando tanto la ansiedad como la presión arterial.
6. **Uso de Medicación y Respuesta a Tratamientos**:
- La respuesta del paciente a tratamientos para la ansiedad (por ejemplo, ansiolíticos) y la presión arterial también puede ofrecer pistas diagnósticas. Si la presión arterial se normaliza con el tratamiento de la ansiedad, es probable que la hipertensión sea reactiva a la crisis de ansiedad en lugar de una hipertensión persistente.
En resumen, para diagnosticar hipertensión arterial en un paciente con crisis de ansiedad, es esencial utilizar un enfoque multidimensional, que incluya la medición repetida de la presión arterial, una historia clínica detallada, monitoreo ambulatorio, y evaluación psicológica. Esto permite diferenciar si la hipertensión es un fenómeno reactivo o una condición crónica que requiere tratamiento específico.
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