Desde sus 2 años (hace 5 meses) mi hija padece estreñimiento, se ha tratado de controlar con laxantes,

El estreñimiento favorece la presencia de infección de vías urinarias de repetición. Por lo cual es de suma importancia tratar el estreñimiento además de con medidas generales dietéticas, con un laxante. Una vez controlado esto, descartar la presencia de infección urinaria con un urocultivo.

Buenos días como comentan antes al parecer el estreñimiento de su nena es severo, sugiero que acuda a valoración con su cirujano pediatra de confianza y lo ideal seria realizar una radiografía de abdomen para ver detectar factores predisponentes para el estreñimiento de su niña y saber la cantidad de materia fecal en el colon que tiene, dependiendo de esto decidir si requiere realización de una limpieza intestinal ya sea con medicamentos o enemas, una vez controlada la constipacion es muy probable que las molestias en su vía urinaria o genitales mejoren. Saludos quedo a sus ordenes

Las molestias en el área peroné al , vaginal o urinarias que al iniciar la evacuación aumentan y después disminuyen, clínicamente orientan más a una fisura o ulcera anales. Le recomiendo que mientras quiere descartar infección de vías urinarias, sea valorada por un proctologo y descarté los diagnósticos que le comenté. Los niños y adultos con estreñimiento crónico son muy propensos a las fisuras anales.

El dolor al orinar (disuria) puede o no tener relación con su estreñimiento, esta mas relacionado con la concentración de orina y sus componentes, la orina variara mucho dependiendo de los alimentos y golosinas ingeridas asi como cantidad de liquidos, es recomendable practicar un examen general de orina

Hiperactividad del piso pelvico.
Los estudios radiológicos y la exploración física nos aportarían información muy útil.

El estreñimiento (o constipación) severos requieren de un manejo más agresivo que no funcionará con dieta exclusivamente.

La edad de su niña hace que aún sea poco confiable entender cómo o dónde, exactamente, le duele. Es probable que después de evacuar presente mejoría de la sintomatología pero no estamos seguros de que haya evacuado por completo. Ocasionalmente puede presentarse algo que se llama "incontinencia por rebosamiento" y los padres piensan que el paciente está evacuando cuando lo que pasa es que la material fecal está acumulada en el recto y se "fuga" cierta cantidad de material fecal a través del ano. Esto se conoce, también, como encopresis.

De cualquier modo le sugiero que sea valorada por un especialista y se aseguren que:

1. No tenga megarecto y/o megasigmoides (crecimiento del recto y parte final del colon) por acumulación crónica de material fecal.

2. Que en cada evacuación haya vaciamiento del recto. De lo contrario la sintomatología se hace crónica.

La presencia de estreñimiento ocasiona compresión de la vejiga lo cual no permite que esta se vacíe conoletamente y así exista orina residual es decir estancamiento de la orina la cual se infecta y es la causante de las infecciones urinarias por lo cual es de vital importancia el tratamiento del estreñimiento
Le sugiero si en caso de no haber resuelto el este problema acudir nuevamente con su pediatra para revalorar a su hija y mandar los estudios correspondientes para su evaluación
Estamos a la orden