Buenos dias, tengo una duda. Es obligatorio o necesario el examen de venas para la colocación de una

De preferencia si especialmente si se tienen tomados algunos vasos como en caso los catéteres para hemodialis . Para descartar obstrucción

Es la mejor opción para llevar a acabo un tratamiento de hemodialisis. Para realizarla es necesario contar con venas de adecuado tamaño, aunque también se cuenta ya con dispositivos o injertos. Sin embargo, no todos los pacientes son candidatos, los problemas cardiacos o cardiovasculares son la principal contraindicación, alteraciones de la presión arterial, hipertensión pulmonar, calcificación vascular. Se requiere una evaluación por el médico Nefrólogo de tus condiciones clínicas y una evaluación por el angiologo para ofrecérte la mejor opción.

No todos los pacientes son candidatos a la construcción, tiene que valorar el estado del sistema arterial y el tamaño de las venas, ver si se puede construir con sus venas o se puede utilizar un injerto. Debe valorarlo un angiólogo, y si lo requiere realizarle un doppler.
Saludos!

Siempre será necesario el exámen de sus venas, en un inicio el exámen es clínico, pudiendo ser suficiente cuando tenemos trayectos venosos que se aprecian a simple vista. Puede ser necesario también el apoyo con el eco doppler dúplex a color si existe alguna duda o no es suficiente el exámen físico, por ejemplo para medir diámetros o descartar oclusiones a nivel central por trombosis antiguas o secuelas. Todo paciente puede ser candidato a colocarse fístula arteriovenosa previa valoración por el especialista (angiólogo/cirujano vascular). El estado de sus venas y arterias es determinante para poder determinar si es adecuado colocarla, y siempre que sea posible, debe preferirse sobre la colocación de catéteres venosos centrales, los cuales son solo temporales y tienen mayor riesgo de complicaciones.

En mi experiencia personal, yo considero indispensable planear la realización de fístula arteriovenosa mediante la realización de un ultrasonido dúplex. Ya que este nos permite ver el interior de la vena, su grosor, medir sus diámetros, y observar su trayecto así como ramas afluentes, además de valorar la arteria la cual la va a alimentar. Una vena ideal es aquella que mide 3 mm o más, que no tenga hiperplasia endotelial, que su trayecto sea de igual o mayor diámetro a medida que asciende, sin áreas estenoticas y que su drenaje esté libre de obstrucciones. Es muy importante tomar en cuenta todos estos factores para que la fístula funcione correctamente y se otorgue un adecuado tratamiento sustitutivo renal.