“Buen día. ¿Qué especialidad médica debería consultar una mujer de 84 años con sobrepeso para alcanz

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“Buen día. ¿Qué especialidad médica debería consultar una mujer de 84 años con sobrepeso para alcanzar a su peso ideal?
La persona experimenta dolor por artrosis en tobillo, rodilla, así como lumbalgia por lo que su movilidad esta reducida a desplazamientos cortos con andador. Su condición médica preexistente presenta hipertensión, incontinencia, glaucoma y osteoporosis. Por lo tanto tiene muy poca actividad física y su capacidad para hacer ejercicio es nula.
No fuma, ni bebe alcohol. Se ha intentado las dietas proporcionadas por el IMSS y la empresa Quitakilos con resultados muy marginales.
Actualmente está medicada con Fenitoina, valproato, lercanidipino, enalapril, losartan, Metoprolol, atorvastatina, paracetamol, carbonato de calcio y travopost
Índice de Masa Corporal: 33.4
Buenas tardes, enalapril y losartan no deben mezclarse para tratar la hipertension arterial. la obesidad per se puede favorecer dismovilidad y problemas articulares por sobrepeso incrementado. Su paciente requiere un abordaje interdisciplinario entre rehabilitacion fisica (dolor, movilidad, prevencion de caidas), geriatria (valoracion integral, ajuste medicamentos, valorar posibilidad de trastorno de tiroides para dar tratamiento, ajustar manejo del dolor); incluso considerar posibilidad de traumatologia a considerar por geriatra despues de su valoracion y seguimiento. El valproato en algunos pacientes favorece problemas de rigidez y movilidad. por lo que tambien es algo mas a tomar en cuenta a retirar o cambiar de medicamento.

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Buenas tardes, si bien la pérdida de peso puede disminuir la carga mecánica ejercida en las articulaciones, así como el dolor y la discapacidad, es importante que esta sea guiada y moderada, pues se logran mejores resultados si también se gana masa y fuerza muscular. Los especialistas que pueden ayudar bastante en su caso son los geriatras, nutriólogos y rehabilitadores físicos. Este equipo multidisciplinario es crucial para poder establecer un plan integral, con ajuste de los fármacos que toma (algunos ocasionan cambios metabólicos y efectos adversos importante y su esquema para el control de dolor puede optimizarse), una dieta adecuada, nutritiva y segura y un plan de ejercicio, de bajo impacto y con incrementos graduales, según la tolerancia y respuesta.

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