Dr. Pablo Zerón Pontones

La consulta de cirugía general engloba patologías del aparato digestivo y de la pared abdominal, como reflujo gastroesofágico, problemas de la vesícula biliar, hernias umbilicales, hernias inguinales, hernias hiatales, patologías de colon, recto y ano como colitis, infecciones estomacales, hemorroides, abscesos perianales. Durante la consulta se realiza una historia clínica y un interrogatorio completo sobre las molestias del paciente y una exploración física completa con la finalidad de determinar un abordaje diagnóstico adecuado y preciso con el objetivo de dar un tratamiento adecuado conforme a las necesidades del paciente.

La consulta de proctología engloba la valoración de enfermedades del ano y del recto principalmente tales como sangrado al evacuar o a través del ano, dolor o ardor anal, sensación de cuerpo extraño anal, enfermedad hemorroidal, abscesos anales, fisuras anales, condilomas anales, fístulas anales, tumores de recto y ano entre otras. La consulta engloba una historia clínica completa, un interrogatorio completo con enfoque a sintomatología asociada a molestias anorrectales y la exploración física. Se realiza una exploración física de la región anal, al ser una zona íntima y privada, se cuidan todos los detalles de privacidad. La exploración consiste en una inspección externa con maniobras que ayudan a la exposición completa del ano, un tacto rectal que consiste en la introducción del dedo y si las condiciones lo permiten se realiza una anoscopia que es la introducción de un anoscopio que permite visualizar la parte interna del ano con la finalidad de realizar un diagnóstico certero.

La apendicitis aguda es un proceso en el cual existe una inflamación de la apéndice secundario a una obstrucción de la parte interna de ésta. El tratamiento ideal es la remoción completa de la misma mediante cirugía. El estándar para el manejo quirúrgico de esta enfermedad es el abordaje de mínima invasión por laparoscopia, el cual consiste en hacer incisiones de aproximadamente 1cm por donde se introduce una cámara e instrumentos de trabajo que nos permiten realizar una cirugía efectiva y segura con una recuperación más rápida

Una colostomía es la salida del colon por el abdomen que se realiza posterior a una cirugía mayor o complicada. El cierre de colostomía consiste en un procedimiento quirúrgico cuyo objetivo es restablecer la continuidad del intestino con lo que el paciente vuelve a evacuar por el ano. En el consultorio se valora el estado de la colostomía y se realizan estudios para determinar una adecuada planeación quirúrgica con la finalidad de disminuir los riesgos asociados a la misma

El reflujo gastroesofágico es el retorno del contenido del estómago hacia el esófago que se manifiesta como dolor en la parte alta del abdomen, dolor o ardor por detrás del esternón, acidez, dolor o dificultad para deglutir, así mismo se puede manifestar como garraspera, ardor o dolor de garganta, infecciones respiratorias de repetición. Puede condicionar complicaciones y disminución en la calidad de vida. Existen distintas opciones de tratamiento que van desde los medicamentos hasta la corrección quirúrgica. Se debe de realizar un abordaje completo con la realización de distintos estudios para determinar el origen del reflujo y así ofrecer un tratamiento individualizado a cada caso.

El cáncer de recto es la formación de una lesión de origen tumoral maligna en la última parte del colon (intestino grueso). Se manifiesta en ocasiones como disminución en el calibre de las heces, sangrado, dolor rectal, manifestaciones sistémicas como pérdida de peso. La valoración oportuna ante la sospecha de esta entidad es elemental para una detección temprana. El tratamiento suele ser multidiscliplinario con un equipo de oncología médica y un cirujano de colon y recto para obtener mejores resultados. En el consultorio se realiza una valoración integral para definir el tipo de lesión, la extensión de la misma y el tratamiento a seguir. En pacientes con antecedente familiares de cancer de colorrectal es importante una valoración temprana con colonoscopia.

La endometriosis se define como la implantación de focos de endometrio fuera del útero. Un lugar común de implantación suele ser la pelvis donde se encuentra el recto, que es la última parte del colon (intestino grueso). Los síntomas intestinales asociados a esta enfermedad es el sangrado transrectal asociado al periodo menstrual, dolores rectales con la menstruación. El abordaje se debe de llevar en conjunto con el servicio de ginecología, así como el tratamiento. En caso de requerir manejo quirúrgico existen distintas opciones con la finalidad de resecar los focos endometriosicos del recto que van desde la rección parcial del recto hasta la resección exclusivamente del foco endometriosico.

Una hernia umbilical es un defecto en la pared abdominal a nivel del ombligo que se manifiesta con un abultamiento en la cicatriz umbilical que suele incrementar con el esfuerzo, en ocasiones puede condicionar dolor en dicha región. Las hernias umbilicales a pesar de ser una entidad benigna y que el contenido de la misma en la mayor parte de las ocasiones es grasa, suele llevar a complicaciones serias ya que se puede herniar contenido abdominal como asas intestinales y condicionar una obstrucción intestinal. El manejo de las hernias umbilicales es quirúrgico. La cirugía consiste en el cierre del defecto ya se con sutura o con la colocación de una malla con el objetivo de evitar la protrusión de grasa o contenido abdominal. Es una cirugía que se puede realizar de manera ambulatoria y con poco dolor asociada a la misma.

Los divertículos del colon son sacos que se forman a nivel del intestino grueso, son entidades benignas que suelen tener diversas manifestaciones clínicas. La enfermedad diverticular se divide en no complicada y complicada. La enfermedad diverticular no complicada se manifiesta como cambios en el hábito intestinal y dolor tipo cólico recurrente generalmente localizado en la parte inferior izquierda del abdomen. La enfermedad complicada va desde el sangrado, la inflamación importante, hasta la perforación. La diverticulitis en caso de ser lever se puede manejar ya sea de manera ambulatorio o en el hospital con antibioticos. En ocasiones los cuadros recurrentes de diverticulitis leve se propone manejo quirúrgico. En caso de existir perforación es una entidad urgente que se maneja dependiendo el grado de perforación y la contaminación de la cavidad abdominal. La cirugía por diverticulitis consiste en quitar el segmento intestinal afectado, en la gran mayoría de los casos el colon sigmoides, y dependiendo el estado del paciente, el grado de contaminación e inflamación la realización de un estoma o el restablecer el tránsito mediante la unión del intestino nuevamente.

Una fístula anal es una comunicación anormal entre la parte interna del ano y la piel alrededor del ano. Suele ser secundaria a un absceso anal previo. Se manifiesta como secreción fecal o purulenta recurrente a través de una herida alrededor del ano que no cicatriza adecuadamente. Durante la consulta se realiza una revisión del área para determinar si se trata de una fístula. En ocasiones se solicitan estudios diagnósticos como ultrasonido o resonancia para determinar la longitud de la fístula y su relación con los esfínteres del ano. La cirugía de una fístula anal es un procedimiento complejo que puede ir desde la apertura del trayecto hasta procedimiento más complejos o en ocasiones la necesidad de dos o más procedimientos.

La colecistectomía por laparoscopia es la resección de la vesícula biliar mediante mínima invasión que consiste en realizar 4 incisiones de aproximadamente 1cm por donde se realiza el procedimiento y la extracción de la vesícula biliar. Existen múltiples indicaciones para realizar el procedimiento el más frecuente son las piedras dentro de la vesícula que provoca síntomas como dolor cólico en la parte inferior de la costilla generalmente después de ingerir alimentos, en caso de no tratarse puede condicionar cuadros como inflamación de la vesícula, piedras en los conductos biliares que conlleva a ictericia (el paciente se pone amarillo) o pancreatitis, entre otras. En caso de requerir mayor información con gusto podemos atenderte.

La colonoscopia es la introducción de un tubo flexible con cámara a través del ano que nos permite visualizar todo el intestino grueso y la parte final del intestino delgado. Es un procedimiento generalmente ambulatorio que se realiza bajo sedación con el paciente dormido y con monitorización anestésica. Se realiza con fines diagnóstico, terapéuticos o preventivos. Las recomendaciones de las guías internacionales es la realización de colonoscopias de tamizaje a partir de los 45 años o en caso de existir familiares directos con cáncer de colon realizarlas 10 años antes de la edad del diagnóstico del familiar. Para programar una colonoscopia acude a una cita de valoración donde se te explicará con detalle el procedimiento a seguir. Para obtener resultados satisfactorios del estudio es necesario realizar una preparación intestinal el día previo al estudio que consiste en laxar mediante la toma de un medicamento al paciente.

La consulta de cirugía general engloba patologías del aparato digestivo y de la pared abdominal, como reflujo gastroesofágico, problemas de la vesícula biliar, hernias umbilicales, hernias inguinales, hernias hiatales, patologías de colon, recto y ano como colitis, infecciones estomacales, hemorroides, abscesos perianales. Durante la consulta se realiza una historia clínica y un interrogatorio completo sobre las molestias del paciente y una exploración física completa con la finalidad de determinar un abordaje diagnóstico adecuado y preciso con el objetivo de dar un tratamiento adecuado conforme a las necesidades del paciente.

Un absceso anal es la acumulación de pus en los espacios que rodean al ano. Se forma secundario a la obstrucción e infección de una glándula anal. Se manifiesta como dolor intenso en la región anal, de inicio súbito, que aumenta gradualmente acompañado de aumento de volumen en el área, dolor al evacuar o sensación de cuerpo extraño en región anal, aumento de temperatura en la zona y enrojecimiento. En ocasiones suele dar síntomas como fiebre, escalofríos o malestar general. El tratamiento ideal es el drenaje del material purulento ya sea en consultorio o en quirófano dependiendo la valoración inicial se determina el tipo de abordaje y el lugar ideal con la finalidad de disminuir complicaciones y posibles recurrencias.

Un absceso perianal es una acumulación de pus alrededor de la región anal secundario a una obstrucción e infección de las glándulas anales. Se manifiesta con dolor intenso en la región, aumento de temperatura y enrojecimiento en el área. Es necesaria una adecuada valoración para determinar si se es candidato a un drenaje en consultorio. En caso de ser candidato se realiza con anestesia local y una incisión que permite evacuar el material purulento con un lavado posterior.

Electrofulguración de condilomas

Electrofulguración de condilomas en quirófano

Procedimiento que se realiza en pacientes con defectos en el esfínter con la finalidad de mejorar la función. En la valoración se revisa la funcionalidad y fuerza del mismo, se determinará si eres candidato a estudios diagnósticos de extensión con la finalidad de normar el manejo y la opción terapéutica que mas se acople a tus síntomas y necesidades.

Una fístula anal es una comunicación anormal entre el ano y la piel. Se manifiesta generalmente con manchado recurrente, secreción fecal o purulenta a traves de una herida adyacente al no. La fistulectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la identificación del trayecto y la apertura del mismo. Es necesario una valoración completa para determinar si se es candidato a dicho procedimiento.

Una fisura anal es un corte a nivel del ano secundario a un esfuerzo defecatorio importante secundario al paso de materia fecal sólida y de gran tamaño a través del ano. Se manifiesta como un dolor asociado a la evacuación intenso, manchado de sangre al momento de la evacuación. En ocasiones se acompaña de un aumento de tono del esfínter anal un colgajo cutáneo en la región. Una de las opciones terpéuticas es la resección de la fisura con un corte en el esfínter que provoca un aumento en el flujo sanguíneo a nivel de la lesión y por consiguiente una adecuada cicatrización de la fisura. El manejo quirúrgico es individualizado y no es la única opción terapéutica para esta patología. acude a valoración para determinar la mejor alternativa de tratamiento.

Las hemorroides son cojinetes vasculares anatómicos que todos tenemos. Existen hemorroides internas, que se encuentran dentro del canal anal, y hemorroides externas que se localizan en el margen anal. Existe enfermedad hemorroidal interna que dependiendo el grado de enfermedad se manifiesta como sangrado rojo brillante indoloro al momento de la evacuación y sensación de cuerpo en la región. El tratamiento va desde cambios en la dieta para mejorar la consistencia de las evacuaciones, medicamento que ayudan a disminuir el tamaño hemorroidal y el sangrado hasta cirugía. Las hemorroides externas se pueden trombosar y se manifiestan como un dolor intenso en el margen anal y sensación de una masa en el margen anal indurada. El tratamiento dependiendo el tiempo de evolución puede ir desde analgésicos y tratamiento tópico hasta la trombectomía en consultorio que consiste en realizar un corte en el paquete hemorroidal para extraer los coágulos.

La consulta de cirugía general engloba patologías del aparato digestivo y de la pared abdominal, como reflujo gastroesofágico, problemas de la vesícula biliar, hernias umbilicales, hernias inguinales, hernias hiatales, patologías de colon, recto y ano como colitis, infecciones estomacales, hemorroides, abscesos perianales. Durante la consulta se realiza una historia clínica y un interrogatorio completo sobre las molestias del paciente y una exploración física completa con la finalidad de determinar un abordaje diagnóstico adecuado y preciso con el objetivo de dar un tratamiento adecuado conforme a las necesidades del paciente.