Dra.
Natalia Rivera Espinosa de los Monteros
Otorrinolaringólogo
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Cuauhtémoc 1 dirección
No. de cédula: 4784745 6880602
123 opinionesExperiencia
Especialista en:
- Rinología
Experiencia
Natalia Rivera Espinosa de los Monteros
Otorrinolaringólogo
Residencia
- Hospital General de México: Residencia Médica en Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello
- IMSS Hospital General Regional 1 Queretaro: Médico Especialista 08
- Hospital General Ticomán: Médico Especialista Servicio de Otorrinolaringología
Formación
- Rinologia, Senos Paranasales y Cirugía Facial, UNAM, 2010
- Especialista certificado, Consejo Mexicano Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, 2020
- Especialista en Otorrinolaringología, UNAM, 2011
- Miembro numerario, Sociedad Mexicana Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, 2011
- Miembro internacional de American Rhinologic Society
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Cirugía de cornetes
El tamaño de los cornetes puede aumentar como consecuencia de alergias o una mayor sensibilidad a los contaminantes en la ambiente. Primero debe hacerse una revisión para descartar problemas en tabique nasal, sinusitis o pólipos nasales. Cuando no existe ningún otro problema y el tratamiento médico no es suficiente, se recurre a la cirugía de reducción de cornetes. Esta puede ser en quirófano bajo sedación y usando un equipo de debridacion mecánica o por radio frecuencia; o puede hacerse en el consultorio usando anestesia local (como los dentistas) y reducción mediante radiofrecuencia. Generalmente no son necesarios los tapones nasales.
Cerumen (cera del oído)
Diariamente se produce cerumen o cera que está ahí para cumplir la misión de proteger a nuestros oídos. Cuando se realiza limpieza inadecuada o innecesaria (con cotonetes, pasadores, velas, etc) se pueden formar tapones que obstruyen el oído completa o parcialmente. El manejo es primero evaluando los antecedentes y las condiciones del oído, los lavados son útiles pero no siempre están indicados y pueden traer complicaciones. En estos casos se realiza exploración directa, aplicación de gotas para reblandecer el tapón y una primera limpieza con un instrumento especializado o con aspiración; si el tapón es de gran tamaño se realiza lavado con solución tibia y se combina con los otros métodos.
Cauterización de tabique nasal o de cornete
Los sangrados nasales pueden ser debido a traumatismo, desviación del tabique nasal, crecimiento excesivo de cornetes nasales, resequedad de la mucosa que cubre el interior de la nariz, entre otros. Cuando se identifica un vaso sanguíneo que ocasiona la hemorragia y se localiza en las porciones más anteriores del tabique, puede realizarse una cauterizacion directa usando anestesia local y nitrato de plata, todo en el consultorio. Cuando el vaso sangrante es de mayor tamaño y se localiza y las porciones más posteriores de la nariz, se puede realizar cauterizacion dentro de un quirófano usando equipo especializado. En ambos casos es probable que se requiera colocar tapón nasal.
Alergias nasales
La alergia nasal o rinitis es resultado de la respuesta anormal de la nariz a estímulos externos, como el polvo, polenes, contaminantes en el ambiente, entre otros. Respirar por la nariz es muy importante porque funciona como nuestro filtro, y en las alergias o rinitis esto se pierde. El manejo inicia con una valoración completa para identificar el tratamiento que pueda ser más útil en cada caso particular y este puede incluir lavados nasales, medicamentos tomados o directamente en la nariz y en ocasiones cirugía para modificar el tamaño de los cornetes con anestesia local y en el consultorio. Muchas veces también es necesario el apoyo de un alergólogo.
123 opiniones de pacientes
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Areli Rivera
Excelente doctora, muy eficiente y detallada, amable y al pendiente de mi tratamiento, seguimiento adecuado
Dra. Natalia Rivera Espinosa de los Monteros
Muchas gracias por su opinión, para mi es muy valiosa
Mariana Rodriguez
La doctora es excelente, muy linda y dedicada, puntual en el diagnóstico, hace un test para estar segura del diagnóstico y es muy precisa, la recomiendo ampliamente
Dra. Natalia Rivera Espinosa de los Monteros
Le agradezco mucho su opinión y que me brinde su confianza
Cuenta eliminada
Muy linda Dra. Me sacó adelante de un problema de oído que me estaba matando. Te escucha y es muy atenta.
Dra. Natalia Rivera Espinosa de los Monteros
Me alegra saber que pude ayudarle, muchas gracias por brindarme su confianza
GEM
No sabía qué esperar de una consulta a distancia pero la doctora como siempre explica todo muy bien excelente trato la recomiendo
Dra. Natalia Rivera Espinosa de los Monteros
Me alegra saber que pude ayudarle en estos momentos y aún con a distancia. Muchas gracias por su recomendación y su confianza
MP
Muy profesional, clara en sus explicaciones y de trato cálido y respetuoso. No dudé en consultarla de nuevo y de seguir mi tratamiento con ella.
Dra. Natalia Rivera Espinosa de los Monteros
Muchas gracias por su opinión y por brindarme su confianza
Rr
Excelente trato, muy profesional y amable. Recomiendo completamente a la doctora, seguiré mis consultas con ella.
Dra. Natalia Rivera Espinosa de los Monteros
Agredezco mucho su confianza y recomendación
APR
Como opción ante momentos de excepción como el actual, me parece una alternativa muy adecuada para no perder la relación entre médico y paciente.
Dra. Natalia Rivera Espinosa de los Monteros
Su opinión es muy valiosa para mi, le agradezco y espero que se encuentre bien. Excelente día
NG
Gracias por la atención y disposición. Detallado el tratamiento y esperando puntual seguimiento. Saludos cordiales
Dra. Natalia Rivera Espinosa de los Monteros
Muchas gracias por su opinión, espero que se encuentre muy bien y sigo al pendiente. Saludos y lindo día
IGCA
Excelente atención, la doctora es muy amable y siempre con la disposición de apoyar. Muy recomendada.
Dra. Natalia Rivera Espinosa de los Monteros
Le agradezco su opinión, para mi es un placer poder ayudarle. Que tenga buen día
JMM
La Dra. Natalia Rivera Espinosa de los Monteros fue muy amable, paciente, sus explicaciones son claras.
Dra. Natalia Rivera Espinosa de los Monteros
Su opinión es muy valiosa y la agradezco, que tenga lindo día
Dudas solucionadas
107 dudas solucionadas a pacientes en Doctoralia
Hombre, 31 años. Problema más grave: acúfenos/tinnitus en ambos oídos, ninguno es pulsátil, cada oído tiene diferente intensidad y tono; perdida auditiva en frecuencias muy bajas y muy altas; sin mareos; malestar presente desde hace 7 meses. Problemas menos graves (quizá relacionados con el problema anterior): mordida desviada, dolor cervical (constante), dolor de cabeza (muy esporádico) e historial de sinusitis. Acúfeno en oído izquierdo: constante, agudo y bajo; aumenta con el estrés, cansancio, desvelo; más notorio después de comer. Acúfeno en oído derecho: similar al izquierdo, pero más bajo, casi imperceptible. En el oído derecho escucho un pitido muy agudo cuando muevo la mandíbula de cierta forma (abierta amplia hacia abajo o hacia enfrente). Este pitido desaparece al regresar la mandíbula a su posición original. Si la mandíbula está cansada después de mucha actividad, ese pitido agudo reaparece con el más leve movimiento y no desaparece hasta el día siguiente. Al hacer la maniobra de Valsalva, por el oído izquierdo se escucha que el aire escapa, el derecho parece congestionado. Mordida desviada: al abrir la boca, el cóndilo maxilar más prominente es el del lado izquierdo (mismo lado en el que el tinnitus es más intenso); llevo 2 meses usando una guarda rígida para "desprogramar" y "reacomodar" la mordida (esperando a que esto ayude a disminuir los acúfenos); aunque la mordida es más firme, el acúfeno izquierdo se agudiza y lo acompañan pulsaciones en todos los músculos del lado izquierdo del rostro. Dolor cervical: no puedo mantener el cuello mucho tiempo doblado hacia abajo o hacia los lados, la única postura cómoda es mantener el cuello vertical con la cabeza hacia adelante. No sufrí accidentes en el cuello, pero escucho un chasquido de huesos en su base al mover los músculos cercanos; este malestar empeora si duermo con una mala postura. Con respecto a los acúfenos, la otorrino descarta otoesclerósis, enfermedad de Ménière; considera que el oído externo, medio y el tímpano están en buenas condiciones y la causa puede ser inflamación en trompa de Eustaquio. Mi dentista/ortodoncista no se especializa en maxilofacial y no hay certeza de que la guarda ayude a disminuir los acúfenos. Después de meses de tratamiento, no veo avances. ¿Qué tipo de especialista me podría dar el tratamiento que requiere la eliminación o disminución de los acúfenos? Gracias por su tiempo.
Comenta que fue valorado por un otorrino que ya descartó algunas causas, pero concuerdo con el doctor en que si no hay estudios de audición vale la pena que los haga con un Audiologo/Otoneurologo. Los problemas de mandíbula y musculares pueden ser una causa de síntomas en oídos, pero es mejor que el tratamiento sea multidisciplinario y en equipo incluyendo a otorrino, maxilofacial, audiologo y a veces fisioterapeutas
Por la madrugada comenzo a dolerme la nariz de forma interna como si me picaran por dentro, es una especie de punzor que no se ha quitado es normal de resequedad o es algo inusual y es recomendable que vaya a un otorrinolaringologo?
En efecto lo mejor es que acuda con un Otorrinolaringólogo de su confianza; en el clima frío puede sentir seca la nariz pero el dolor que usted describe no es el usual y tampoco normal. Espero que mi respuesta sea de ayuda
Todos los contenidos publicados en Doctoralia, especialmente preguntas y respuestas, son de carácter informativo y en ningún caso deben considerarse un sustituto de un asesoramiento médico.
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