Lic. Juan Carlos López Ochoa

El proceso de la lactancia (al igual que el embarazo), requiere de un aporte extra de energía en la dieta, pues fabricar la leche materna conlleva un gasto energético mayor. Este gasto extra de energía puede llegar a ser de 500 kcal extra al día, por lo tanto, la alimentación debe cubrir con ello. Las vitaminas no proporcionan ningún aporte calórico para cubrir con estos requerimientos, sino los macronutrimentos (hidratos de carbono, proteínas y lípidos).
Es necesario valorar la dieta actual, y si ella nos proporciona la energía necesaria para realizar nuestras actividades y producir la leche materna, sin tener consecuencias negativas en nuestra salud.

Hola, qué tal.
Puede haber diversos factores que estén ocasionando la pérdida de peso. El primero sería el no estar cubriendo con los requerimientos energéticos mínimos para mantener un peso estable, y esto se evalúa calculando la ingesta o cantidad de alimentos que se estén administrando por la sonda. Otra razón puede ser el que sí se estén proporcionando las kcal necesarias, pero no se estén absorbiendo completamente por diversas razones, produciendo diarrea.
En este caso, existe un algoritmo para mejorar esta sintomatología, el cual consiste en valorar y cambiar la forma de administración de la fórmula o alimentación enteral una vez que se haya descartado que la diarrea es producida por alguna infección. Si se administra en bolos, intentar con una infusión continua. Otra estrategia es implementar el uso de una fórmula enteral con fibra y valorar la tolerancia. Si con ninguna de esas estrategias mejora la sintomatología, habría que intentar con una fórmula enteral más hidrolizada, pues los nutrimentos de ellas se encuentran en formas más fáciles de digerir para nuestro intestino.
Si aún así continúa la sintomatología, lo adecuado sería una valoración más intensiva y, de ser necesario, considerar otra vía para la alimentación mientras mejora esta pérdida de peso, para evitar pasar por un proceso de desnutrición por malabsorción.