Resonancia magnética de tobillo: ¿Qué es y cómo se hace?

La resonancia magnética de tobillo es la prueba de imagen más precisa y segura de esta zona. Ofrece muchas ventajas sobre una radiografía, un ultrasonido o una tomografía. Sin embargo, no se realiza en todos los casos. Lee más al respecto.

El tobillo nos permite caminar, saltar, correr, mantener el equilibrio, entre otras cosas. No obstante, es una de las articulaciones más vulnerables a sufrir lesiones. Por fortuna, hoy en día existen diversas terapias y tratamientos.

Antes de iniciar un tratamiento, es necesario contar con un diagnóstico acertado. Para ello, suele utilizarse una radiografía tradicional o, en su defecto, una tomografía computarizada. Sin embargo, la resonancia magnética es más segura y ofrece resultados más precisos. Además, es un estudio más adecuado para ciertos pacientes.

En este artículo revisaremos:

• ¿Cómo funciona la articulación del tobillo?
• ¿Cuáles son los padecimientos más comunes en el tobillo?
• ¿Cómo se diagnostican estos problemas?
• ¿Qué ventajas ofrece una resonancia magnética de tobillo?
• ¿En qué casos se realiza una resonancia de tobillo?
• ¿La resonancia magnética es segura para la salud?
• ¿Cuáles son los preparativos para una resonancia magnética de tobillo?
• ¿Cómo es el procedimiento del estudio?
• ¿Cuánto cuesta una resonancia magnética del tobillo y dónde se realiza?

Estructura del tobillo

El tobillo es la región del cuerpo en donde se une la pierna con el pie. Se compone de dos articulaciones:

• Superior: aquí se unen la tibia y el peroné (huesos de la pierna) con el astrágalo (hueso del pie). Estas estructuras están protegidas por bolsas articulares.
• Inferior: une los extremos inferiores de la tibia y del peroné, y está reforzada por ligamentos.

Toda la estructura está sostenida por ligamentos: cuatro en la parte superior y ocho en la inferior. Tampoco debemos olvidar que hay nervios y vasos sanguíneos en toda esta zona. Por último, están los tendones que conectan los músculos con los huesos. El más grande y conocido es el tendón de Aquiles (desde la pantorrilla hasta el talón).

Diagnóstico de problemas en el tobillo

El tobillo es una estructura bastante complicada cuyas partes pueden “romperse” o lesionarse con facilidad. No existe una sola causa para síntomas como dolor, hinchazón o movilidad limitada. Esto puede derivar de distintas enfermedades.

Tras presentar estos síntomas, el primer paso es acudir a una consulta médica, preferentemente con un ortopedista. El especialista te hará preguntas y examinará el tobillo. Cuando hay sospecha de problemas en tejidos blandos, el doctor deriva al paciente a un ultrasonido de tobillo. Sin embargo, cuando el problema probablemente sea esquelético, se deriva a una radiografía.

Estos procedimientos son rápidos, sencillos, económicos y de amplia disponibilidad. Sin embargo, tienen limitaciones importantes. Generalmente son suficientes para hacer un diagnóstico. No obstante, en algunos casos estas pruebas no son lo suficientemente precisas. A menudo, las radiografías se complementan con imágenes por tomografía computarizada de tobillo. Pero esta tecnología también tiene limitaciones para visualizar algunas partes blandas.

¿Qué es una resonancia magnética de tobillo?

Una resonancia magnética es un estudio de imagenología que permite obtener imágenes muy precisas de huesos y tejidos blandos. Además, se pueden hacer reconstrucciones en 3D. La resonancia magnética no tiene efectos en la salud, ya que no utiliza rayos x sino ondas de radio y un campo magnético. Por ello, la resonancia de tobillo se puede repetir con cualquier frecuencia e incluso se realiza durante el embarazo (salvo por el primer trimestre).

Ver también: Resonancia magnética: ¿Qué es?

Contraindicaciones

No se realiza una resonancia magnética cuando hay objetos metálicos o dispositivos electrónicos en el cuerpo. El campo magnético los puede alterar de forma que se dañen los tejidos circundantes. Por otra parte, aparatos como un marcapasos pueden dejar de funcionar.

De esta manera, la resonancia magnética está contraindicada ante la presencia de:

• Marcapasos,
• Implante coclear,
• Neuroestimulador,
• Bomba de insulina,
• Válvulas artificiales,
• Implantes ortopédicos: tornillos, estabilizadores, placas, endoprótesis, etc.
• Implantes dentales y algunos tipos de empastes,
• Dispositivo intrauterino anticonceptivo,
• Fragmentos de bala
• limaduras de hierro (por ejemplo, en los ojos de alguien que trabaje procesando metales)

Algunos aparatos e implantes son compatibles con la resonancia magnética. Sin embargo, el paciente debe presentar un documento que certifique el material de fabricación.

Nota: un tatuaje o maquillaje permanente hecho con tintes que contienen partículas metálicas también puede ser problemático.

Cómo prepararse para una resonancia magnética de tobillo

Se recomienda presentar estudios de pruebas anteriores como ultrasonido y radiografía de tobillo. Esto facilitará la interpretación de los resultados del nuevo estudio.

La ropa debe ser fresca y sin elementos metálicos como botones, hebillas, etc. Tampoco debes llevar accesorios (aretes, collares, pulseras) ni debes usar maquillaje o productos para cabello ese día (suelen tener partículas metálicas).

Antes de entrar entrar a la sala de la resonancia, deberás retirar objetos metálicos, dispositivos electrónicos y tarjetas de pago.

Nota: En casos excepcionales, se administra un medio de contraste para la resonancia de tobillo. Esto es una sustancia que mejora la visibilidad de algunas estructuras. Si es el caso, deberás presentar un análisis reciente de creatinina en sangre y acudir en ayunas (6-8 horas). El médico o centro de diagnóstico te darán más información al respecto.

Ver también: Resonancia con contraste: ¿Qué es?

Procedimiento del estudio

La prueba se realiza con una máquina llamada “resonador”. Este dispositivo es grande, circular y tiene un hoy en el centro. El paciente debe recostarse sobre una camilla que se moverá hacia el interior del dispositivo. Por dentro, está ventilado e iluminado, sin embargo, puede subir la temperatura. A los niños y pacientes claustrofóbicos se les puede administrar un sedante.

El procedimiento dura aproximadamente media hora y es indoloro. Cualquier malestar experimentado por algunos pacientes puede deberse a:

• la necesidad de moverse
• aumento de la temperatura del aire en la habitación a más de 25 grados C,
• administración de agentes de contraste - si se lleva a cabo,
• sonidos fuertes y retumbantes que acompañan al funcionamiento del aparato.

El ruido generalmente se reduce con tapones para los oídos. El médico radiólogo está en constante comunicación con el paciente.

Una vez finalizada la resonancia, puedes regresar a tus actividades cotidianas. No debes conducir ni realizar actividades de riesgo si te aplicaron sedante. Los resultados suelen tardar varios días, ya que vienen acompañados de una interpretación especializada.

¿Qué se puede ver en la resonancia de tobillo?

Entre otras cosas, se puede ver:

• Cambios inflamatorios,
• Tumores benignos y malignos,
• Hinchazón de los huesos
• Presencia de líquido en la cavidad articular,
• Fracturas (incluidas aquellas con dislocación ósea),
• Daño a ligamentos y cartílagos articulares,
• Defectos de nacimiento y desarrollo,
• Necrosis ósea estéril (sin presencia de infección)

¿En qué casos se realiza una resonancia magnética de tobillo?

El médico solicita esta prueba cuando ante la sospecha de las anomalías ya mencionadas. Sin embargo, en algunos casos se realiza después de lesiones y contusiones en esta zona.

Además de diagnosticar, la resonancia también es útil para planificar y evaluar el tratamiento de las siguientes enfermedades:

• Síndrome del canal tarsiano: compresión de terminaciones. Los síntomas son ardor, hormigueo o dolor desde el tobillo hacia el talón, dedos de los pies o espinilla. Esto ocurre ya sea de forma espontánea o durante el movimiento.
• Síndrome del seno tarsiano: se manifiesta como dolor punzante o ardor en la parte superior del pie, así como rigidez por las mañanas.
• Enfermedades del tendón de Aquiles, por ejemplo, su inflamación crónica o rotura.
• Enfermedades degenerativas.
• Esguince: es más común en atletas, pero puede ocurrir tras una caída. Esto ocurre especialmente cuando se utiliza calzado inadecuado (por ejemplo, tacones).

Por último, esta prueba también ayuda a preparar una cirugía o evaluar su efectividad.

¿Cuánto cuesta una resonancia magnética de tobillo y dónde la realizan?

Si bien esta tecnología es la más precisa para estudios de imagen, además de ser completamente segura, esta prueba es cara y no se realiza en muchos lugares. El precio puede variar entre 2,300MXN y 6,500MXN dependiendo del centro diagnóstico y de si el estudio lleva contraste gadolinio. Para comparar precios, encontrar un centro diagnóstico cerca de ti y agendar una cita, puedes ingresar a: Resonancia magnética de tobillo.