Dr. Alan Espíndola Cruz

Lunes a Jueves: -- 11:00 - 19:00 hrs --> $1,500 (Por Consulta). -- 20:00 - 23:00 hrs --> $2,000 (Por Consulta). Domingos y Días Festivos -- 09:00 - 19:00 hrs --> $2,000 (Por Consulta). Se establece la comunicación con el paciente a través de diversas plataformas (según convenga al paciente), puede ser ZOOM, MEET, WhatsApp, Doctoralia, Hospital Ángeles, entre otros. Para el caso de pacientes con sospecha o confirmación de infección por COVID-19 hago hincapié en los antecedentes de enfermedades del paciente, en su condición actual y determino si el paciente puede ser tratado en casa o es indispensable el manejo en hospital; sin embargo, la decisión de llevarlo a hospital es del paciente y de su familia. De cualquier forma, inicio tratamiento dependiendo el análisis que hago del paciente en el momento, y en caso de no tener estudios de laboratorio y gabinete, los solicito en el momento, pero esto no retarda el inicio del tratamiento. Para conocimiento de Ustedes como pacientes, los estudios de laboratorios y gabinete que habitualmente solicito son: RT-PCR para SARS-CoV-2, IgG para COVID-19 (Solo si tienen más de 10 días de evolución), Biometría hemática completa, Química Sanguínea completa que incluya: Ferritina, Hemoglobina Glucosilada (HbA1c), Dímero D, BNP (Péptido cerebral natriurético), Perfil Tiroideo, Pruebas de Función Hepática con GGT, CPK, Proteína C Reactiva, Procalcitonina, Gasometría arterial a aire ambiente y Tomografía simple de tórax, ya que son indispensables para establecer la gravedad de la infección y poder determinar el tipo de medicamentos que debo indicar, así como el uso de oxígeno en domicilio. Si el paciente lo solicita puedo llevar el seguimiento por 10 días (costo adicional), durante los cuales me deben informar por mensajes sus signos vitales 2 veces al día para estar monitoreando a distancia su evolución y poder detectar oportunamente si el paciente requiere manejo hospitalario. En el día 12-14 de evolución solicito control de laboratorio con determinación de Anticuerpos totales postinfección (nucleocápside) para determinar formación de Anticuerpos para COVID-19, si este es positivo, continuamos el seguimiento de forma presencial, valorando la evolución clínica, bioquímica y fisiológica del paciente (valoración médica, realización de Espirometría +/- tomografía de tórax).

La Consulta Médica Presencial se basa principalmente en el interrogatorio dirigido, iniciando por el motivo por el cual el paciente acude a Valoración Neumológica, indago los antecedentes del Paciente enfocándome en tratar de identificar las enfermedades que ya tiene el paciente, y que pudieran comprometer el estado respiratorio del paciente. Posteriormente documento los signos vitales del paciente y realizo la exploración física del paciente, para así poder identificar, no solo alteraciones respiratorias, sino cualquier otra alteración que pudiera estar comprometiendo la salud del Paciente. Posterior a esto, hago el análisis integral del paciente para así poder establecer un diagnóstico o diagnósticos adecuados y poder establecer el tratamiento adecuado. Cabe mencionar que, en caso de requerir estudios de laboratorio y/o gabinete, solicitaré lo mínimo indispensable para establecer un diagnóstico e iniciar un tratamiento, siempre encaminado a tratar de controlar o remitir la enfermedad por la cual acudió a valoración el Paciente y de esta forma reintegrarlo a sus actividades y mejorar su calidad de vida .

Se realiza videoconsulta a través de alguna plataforma digital. En esta modalidad se hace la valoración del paciente únicamente con el interrogatorio médico, ya que es imposible realizar la exploración física del paciente; se establece el tratamiento y se envía receta por correo electrónico o vía whatsapp al teléfono del paciente. El pago de los honorarios médicos se realiza por transferencia electrónica la cual se proporciona al momento de agendar la cita, así mismo, es indispensable enviar el vaucher de pago al correo electrónico o vía whatsapp al médico responsable de la atención. Ideal para pacientes con sospecha o confirmación de infección por COVID-19. Se establecerá si el tratamiento del paciente puede ser en casa o amerita manejo hospitalario.

Menos de 5 km ----- $3,500. Más de 5 km y menos de 15 km ----- $5,000. Más de 15 km ----- Honorarios a tratar.

Se valora al paciente realizando interrogatorio clínico, exploración física, análisis de la situación actual del paciente, y se establece un tratamiento individualizado. En caso de sospechar de infecciones, es necesario solicitar estudios de laboratorio y gabinete para establecer el tratamiento más adecuado para el paciente. Así mismo, se establece si el tratamiento puede ser ambulatorio (en casa), o amerita manejo hospitalario.

En caso de pacientes con sospecha o confirmación de infección por COVID-19 la valoración se hará exclusivamente por videoconsulta, y se establecerá si el tratamiento del paciente puede ser en casa o amerita manejo hospitalario.

Consiste en introducir un dispositivo óptico (broncoscopio) hacia los pulmones y de esta forma ver directamente el interior de los mismos. Esto nos permitirá realizar lavados bronquiales, extraer cuerpos extraños, secreciones, evaluar hemorragias, tomar muestras de tejido y/o permeabilizar / limpiar los pulmones y la vía aérea. Así mismo, podemos colocar de forma segura un tubo endotraqueal o realizar una traqueostomía percutánea con el mínimo de complicaciones.

Consiste en colocar un catéter en alguna vena gruesa (cuello, debajo de la clavícula, en el pliegue del brazo o en la ingle). Se realiza con apoyo de un ultrasonido portátil para minimizar riesgo (punción arterial o punción de pulmón que pueda condicionar el desarrollo de neumotórax y/o hemodtórax). Otra de las complicaciones asociadas a la instalación de estos dispositivos es el desarrollo de arritmias cardiacas que ameriten manejo urgente, ya que estas pueden evolucionar a paro cardiorrespiratorio y la muerte del paciente.

Este estudio consiste en hacer que el paciente haga esfuerzos espiratorios en un dispositivo especial con el que se determinará si el paciente tiene enfermedades respiratorias obstructivas (Asma, EPOC, Hiperreactividad Bronquial), restrictivas (Fibrosis Pulmonar, enfermedades intersticiales) o si sus pulmones están sanos.

Es la destreza de mayor importancia en el manejo de un paciente muy grave, ya que de esta depende la vida de una persona. Consiste en colocar algún dispositivo especial en la vía aérea del paciente (puede ser fuera de la tráquea, dentro de la tráquea o a través de la tráquea). Para ello es indispensable que el paciente esté completamente dormido o inconsciente, motivo por el cual a menudo requiere de la utilización de medicamentos que ayuden a que el paciente no tenga ningún tipo de dolor y se mantenga dormido durante el procedimiento. Es un procedimiento extremadamente delicado ya que los medicamentos que se utilizan para lograr esto a menudo provocan depresión respiratoria y pueden provocar que la presión arterial disminuya de forma peligrosa, lo cual requiera el uso de medicamentos especiales para optimizar nuevamente la presión arterial. Los pacientes obesos, los ancianos y los politraumatizados pueden presentar situaciones graves que hagan particularmente difícil el manejo de la vía aérea. En los pacientes infectocontagiosos (VIH / SIDA, COVID-19) se considerará un ajuste de los honorarios por la exposición obvia a la que me expongo. La incapacidad para asegurar una vía aérea permeable conllevará a la muerte del paciente.

Incluye: -- Valoración nutricional del paciente. -- Cálculo individualizado del aporte nutricional.

Incluye medicamentos para nebulización. Utilizamos equipos nuevos para la realización de esta terapia.

La titulación de CPAP se realiza en la casa del paciente durante 3 días. El paciente se lleva a casa un ventilador especial que va a utilizar mientras duerme para establecer la persión necesaria para eliminar ronquidos y apneas. El uso del ventilador es de $1,000 por día.

Se realiza en paciente que tienen agua en los pulmones. Para ello el paciente requiere de valoración presencial, así como la realización de estudios de laboratorio y gabinete (biometría hemática, química sanguínea, tiempo de coagulación, tomografía de tórax simple - y contrastada de no haber contraindicaciones), o a través de Valoración con Ultrasonido torácico.

Consiste en colocar una cánula especial en tráquea en aquellos paciente en los que es imposible colocar un tubo endotraqueal a través de la boca (Vía aérea difícil), o en aquellos pacientes hospitalizados que están intubados por más de 15 días. El procedimiento se hace guiado por broncoscopía para minimizar riesgos de complicaciones.

Traslado de pacientes graves en ambulancias terrestres que ameriten manejo ventilatorio, de vía aérea, uso de fármacos sedantes, analgesicos, vasopresores o inotrópicos. Los honorarios médicos varían dependiendo la gravedad del paciente, la distancia y/o tiempo de traslado. -- Dentro de la Ciudad (Menos de 5 km) ------ $8,000. -- Dentro de la Ciudad (Más de 5 km y menos de 20 km) ----- $9,000 - 15,000 (Dependiendo de la gravedad del paciente). -- Más de 20 km --- Se negociarán los honorarios.

Honorarios Médicos a tratar.

La atención de pacientes en dichas áreas es crucial para el pronóstico del paciente; dependerá de la gravedad de la enfermedad el tiempo invertido en esta valoración, ya que durante dicha atención de la urgencia es probable que se requiera la realización de diferentes maniobras o procedimientos para lograr estabilizar al paciente como son Intubación Endotraqueal y Asistencia Mecánica Ventilatoria, colocación de accesos venosos centrales, reanimación hídrica, reanimación cardiopulmonar, toracocentesis, colocación de sondas endopleurales, broncoscopías, colocación de sondas gástricas y/o urinarias, líneas endoarteriales, sedoanalgesia, entre otros. El costo inicial variará dependiendo de los procedimientos que se tengan que realizar para lograr la estabilización del paciente.

La Consulta Médica Presencial se basa principalmente en el interrogatorio dirigido, iniciando por el motivo por el cual el paciente acude a Valoración Neumológica, indago los antecedentes del Paciente enfocándome en tratar de identificar las enfermedades que ya tiene el paciente, y que pudieran comprometer el estado respiratorio del paciente. Posteriormente documento los signos vitales del paciente y realizo la exploración física del paciente, para así poder identificar, no solo alteraciones respiratorias, sino cualquier otra alteración que pudiera estar comprometiendo la salud del Paciente. Posterior a esto, hago el análisis integral del paciente para así poder establecer un diagnóstico o diagnósticos adecuados y poder establecer el tratamiento adecuado. Cabe mencionar que, en caso de requerir estudios de laboratorio y/o gabinete, solicitaré lo mínimo indispensable para establecer un diagnóstico e iniciar un tratamiento, siempre encaminado a tratar de controlar o remitir la enfermedad por la cual acudió a valoración el Paciente y de esta forma reintegrarlo a sus actividades y mejorar su calidad de vida .